近日，代大姨因为“牙痛”，在南京医科大学附属逸夫病院心血管内科作念了一台“天花板级”的腹黑介起原术，救了代大姨的命。

　　60多岁的代大姨生计在外地，患有高血压病多年的她近两年频繁在走路大致作念家务时出现“牙痛”的情况。代大姨首先并莫得青睐，然而一个多月前，她的“牙疼”越来越频繁，痛苦时还会出盗汗。代大姨在当地病院入院谐和，最终被会诊为“蛀牙”，并将牙齿破除。牙疼医牙，本思着拔完牙后“牙痛”就好了。没思到，代大姨拔过牙后走路时照旧有赫然的“牙痛”伴头晕。

　　看来代大姨的“牙痛”并不是牙齿的问题。在南京使命的女儿将代大姨接到南京，来到逸夫病院心血管内科就诊。心电图检查涌现，代大姨II、III、avF 导联ST段压低，T波双向、异常。初步会诊可能为冠心病、心绞痛，立即安排代大姨入住逸夫病院心血管内科。随后的冠脉造影检考阐述代大姨是“冠心病”，严重的三支血管病变，左侧前降支全程足够性病变，重度短促，回旋支也有节段性重度短促，而右冠状动脉则是慢性都备顽固性病变（CTO）。

　　冠状动脉的慢性顽固（CTO）是指腹黑冠状血管发纯真脉硬化，引起血管腔顽固，且顽固的时候卓绝3个月。代大姨的冠状动脉顽固仍是至少两年时候了。关于病东说念主而言，告成通畅CTO病变不错缓解缺血症状、改善其生计质地，并可能裁汰去世率及主要心脑血管不良事件风险。

　　然而，由于CTO病变导致血管顽固时候较长，顽固区组织会发祈望化、钙化以及纤维帽的变成等改动。因此，CTO手术难度大，危急通盘高，告成率低，敌手术大夫临床劝诫、操作妙技甚忠诚理造就和体能的条款极高，是咫尺冠心病介起原术领域的难点，亚新在线也被公以为是冠状动脉介入谐和的“天花板”。

　　逸夫病院心血管内科学科带头东说念主、推行主任李春坚发挥仔细阅读造影的每一帧图片，分析该病例特质为：右冠状动脉近段都备顽固，且为都头顽固，看不到赫然出口，和解逆向造影，顽固长度在20mm以上，病变存在成角，可能存在一定进程的钙化。术前充分评估病情后，李春坚发挥指导的心血管内科行家团队决定先尝试通畅代大姨右冠状动脉，择期处治左冠状动脉。

　　咫尺通畅CTO病变有正向和逆向两种技能，李春坚发挥当先尝试正向技能通畅血管。平常的软导丝难以通过都备顽固且钙化的病变，若思告成通畅顽固的冠状动脉，必须罗致硬导丝，但硬导丝有穿破血管壁或投入血管夹层的可能性，一朝穿破血管壁，将引起危及患者性命的并发症。

　　在微导管辅助下，李春坚发挥采纳Pilot150导丝对准处所，稳步前进，导丝在过程一齐弧形弯后得手的通过了顽固段到达血管远端，逆向造影和冠状动脉内超声阐述导丝全程位于血管真腔。随后通过切割球囊进行预处治，得手为代大姨植入两枚支架，原先都备顽固的血管得手通畅。

　　手术后，代大姨过程修养康复出院，再也莫得出现“牙痛”的情况了。李春坚发挥先容，冠心病最常见的临床弘扬是“心绞痛”，但“心绞痛”体当今每个东说念主身上的临床弘扬也各不疏通。心绞痛凡俗不错辐射到左肩、左臂内侧，也会辐射到无名指和小指，甚而会辐射到颈、咽或下颌部，导致“牙痛”，医学上常称为“心源性牙痛”。

　　李春坚发挥领导天下，一朝出现“牙痛”，千万要防御摒除“冠心病”的可能，至极是与行径密切联系的“牙痛”，经常是“冠心病（心绞痛）”的一种弘扬，需要到病院进一步进行检查。

　　（《零距离》记者/王华素 通信员/范雨舟 裁剪/汪泽）2024年幸运快艇色碟